Что такое КПТ и почему психологи HoldYou используют этот метод

Мало ли сегодня мы слышим о КПТ терапии. Семейные врачи, неврологи, психиатры рекомендуют ее своим пациентам при неврологических расстройствах как вспомогательный и эффективный терапевтический инструмент. Так в чем же секрет действенности? Давайте разбираться вместе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это одна из самых востребованных и эффективных форм психотерапии, которая широко используется психологами во всем мире. Этот метод базируется на научных исследованиях и имеет прочную доказательную базу, что делает его одним из самых изученных и надежных в сфере психотерапевтической помощи.

КПТ входит в международные стандарты лечения многих психологических и психических расстройств. Ее активно применяют для преодоления депрессий, тревожных расстройств, расстройств питания, посттравматического стрессового расстройства, проблем личностного характера и других состояний. Этот подход эффективно работает с людьми разного возраста: от детей до пожилых людей, и может проводиться как индивидуально, так и в группах.

Основная цель КПТ заключается в изменении негативных моделей мышления и поведения, что позволяет человеку лучше контролировать свои эмоции и преодолевать жизненные трудности. Благодаря четкой структуре терапия помогает достичь заметных и долговременных результатов.

Когнитивная модель помощи при депрессии была разработана Аараном Беком в 1976 году и подробно представлена в его работе «Когнитивная терапия депрессии».

Основная идея модели заключается в том, что все полученные нами знания в течение жизни превращаются в схемы/когниции или шаблоны, которые хранятся в нашей памяти. Но фактором склонности к депрессии и тревоге будет наличие в личности человека генетической наследственности и негативный опыт с детства, - пережитые травматические события. Именно под таким влиянием создается комплекс когниций, сформированный в течение развития личности.

Согласно теории А. Бека на психологическое состояние наиболее влияет триада убеждений: Какой я? Какие люди? Какой мир? Например, человек может быть убежден в том, что «люди осуждают и предают, а мир вокруг ненадежный и опасный».  Убеждения, (в КПТ их распределяют на промежуточные и глубинные) создают схему: мысль -эмоция - физиологическое ощущение - действие. Деструктивная мысль вызывает негативную эмоцию, далее появляется плохое физиологическое ощущение и затем как следствие деструктивные действия.

Такая схема может «дремать» годами или влиять не существенно на эмоциональное состояние и активируется во время стрессового события, такого, например, как измена близкого человека, или потеря работы, или сложное заболевание.

Например, при измене стресс может активизировать промежуточное убеждение: «меня не любят, мне все предают», далее присоединится глубинное убеждение: «я никчемный, лучше бы меня не было» и привести к тому, что человек сделает катастрофический вывод: «мир враждебен и жить в нем не стоит».

Если проанализировать когнитивную схему, то становится понятно - и промежуточные и глубинные убеждения определяют способ восприятия человеком себя и мира, и главное формируют жизненную стратегию. Важно отметить, что при деструктивных схемах человек всегда воспринимает свои мысли как действительность и это порождает сложные психосоматические состояния - апатию, андегонию (неспособность получать удовольствие), нарушение памяти, внимания, сна, аппетита, то что.

К сожалению к врачу за помощью эмоционально истощенный человек обращается уже когда здоровье в очень плачевном состоянии. Врач объективно, согласно состояния определяет диагноз. Это может быть генерализованная тревожность или соматоформное расстройство, или даже депрессивное состояние.

Понятно, что при таких симптомах должно быть назначено медикаментозное лечение, а в де каких сложных случаях и госпитализация. Но дело в том, что когда человек не меняет свое негативное мышление, то схемы которые порождают разрушительные эмоции и ощущения в теле будут продолжать наносить вред даже на фоне медицинского лечения.

Именно поэтому профессиональный невролог, психиатр должен направить пациента на консультацию к психологу который кроме всех других методов, специализируется еще в направлении когнитивной терапии. 

Для того чтобы лучше понять как именно работает КПТ, давайте рассмотрим действие метода на примере. Ко мне на онлайн консультацию обратился парень 25 лет с запросом - тревожное расстройство. Во время первой встречи он пожаловался на депрессивное настроение, бессонницу и плохую концентрацию внимания. Выяснилось, что парень уже проходил обследование и лечение у врача, на некоторое время почувствовал облегчение, но состояние здоровья снова ухудшилось. «Помогите пожалуйста, - просил парень. - Вы последняя моя надежда... лекарства не помогают...». 

Я продолжила составлять психоанамнез, ознакомилась с жизненными обстоятельствами и особенностями психики клиента и стало понятно, что причиной его плохого самочувствия было нездоровое восприятие самого себя. На уровне автоматических мыслей и эмоций он реагировал на неудачи крайне деструктивно. То есть срабатывали когниции: «я не справился с задачей - я никчемный, - меня будут критиковать и ненавидеть, моя жизнь не выдержит».

Согласно триаде КПТ «Какой я? Какие люди? Какой мир?» срабатывали все три угрожающих фактора: «я слабый»; „люди не дружелюбные и осуждающие“; „мир враждебный и опасный“.

На этом примере мы можем разглядеть как сильно влияют глубинные убеждения на психику и здоровье человека.  Настолько сильно, что медикаментозное лечение может быть не действенным. Во время сессий я предложила клиенту конструктивные интервенции - новые стратегии восприятия себя, окружающих и мира.

Вместе с другими заданиями и упражнениями я предоставила домашнее задание-экспозицию на улучшение самооценки, с которым клиент блестяще справился. На сегодняшний день психическое и физическое состояние клиента значительно улучшилось, но он еще продолжает посещать сессии, для того чтобы поддерживать с помощью профилактической терапии свое эмоциональное состояние.

Работа психолога имеет целью научить клиента самостоятельно выявлять автоматические деструктивные мысли/когниции и подвергать их критическому анализу. Психолог обучает умению проявлять более адекватное и объективное восприятие реальности, применяя конструктивные действия и коупинг-стратегии.

Для того чтобы получить терапевтический эффект от КПТ необходимо пройти рекомендованный протоколом цикл сессий. Очень удобной и эффективной в этом смысле будет онлайн терапия. Клиент может находиться в любом городе и выходить на связь в удобном для себя режиме.

Кроме того, когнитивный терапевт предоставляет домашнее задание в виде психологических экспозиций с помощью которых меняются паттерны эмоциональных реакций, когнитивных убеждений и поведения. Терапия обязательно сопровождается развитием эмоционального интеллекта, ведением эмоционального дневника и работой с таблицей автоматических мыслей. 

В психотерапевтической помощи детям и подросткам с тревожными состояниями и депрессией надо учитывать то, что терапия должна проводиться не изолированно с ребенком или подростком, а со всей семейной системой. Именно поэтому индивидуальные сессии для ребенка сопровождаются параллельными сессиями для родителей и время от времени совместными со всей семьей.

Еще одной особенностью при КПТ с ребенком является учет возраста развития ребенка при диагностировании и применении терапевтических техник. И чем моложе возраст ребенка, тем большую роль будут играть техники ориентированные на поведенческие изменения, развитие социальных навыков, а сами когнитивные вмешательства упрощаются и подаются в более простой и игровой форме.

Если у вас еще остались сомнения какой именно метод выбирать, то хочу поделиться своими выводами, которые я сделала благодаря многолетней практике в кризисном консультировании - лучший системный результат в работе с клиентами предоставляет именно КПТ! Поэтому желаю вам найти своего психолога-терапевта, достичь успеха и по-настоящему улучшить свое эмоциональное состояние и жизнь.

Автор: Оксана Попеску