Большинство взрослых с СДВГ годами считали себя просто неорганизованными. Или ленивыми. Или людьми, которым «не хватает силы воли», хотя они работают втрое больше коллег и все равно не успевают.
Диагноз, если он в итоге появляется, часто приходит после тридцати и объясняет половину жизни задним числом. Психологи сервиса HoldYou работают с этим запросом онлайн.
Консультация длится 50 минут и стоит от 700 грн. Подбор специалиста занимает до 10 минут.
Почему СДВГ у взрослых так часто остается незамеченным
Классический образ ребенка, который не может усидеть за партой, вводит в заблуждение. У взрослых гиперактивность редко выглядит как физическое движение, она уходит внутрь: бесконечный внутренний шум, десять открытых вкладок в голове, невозможность просто сидеть и ничего не делать. Вторая причина в том, что многие компенсируют: высокий интеллект, жесткие внешние дедлайны, работа, которая нравится, поддержка семьи. Система держится, пока нагрузка не растет.
2,5%
По оценкам исследований, СДВГ у взрослых имеет примерно 2,5 процента населения. В МКБ-11 расстройство имеет код 6A05 и делится по преобладающему типу: с преобладанием невнимательности, с преобладанием гиперактивности и импульсивности либо комбинированный.
Определение понятия
Кто ставит диагноз и что делает психолог
Это стоит развести четко. Диагноз СДВГ устанавливает врач, психиатр или невролог, на основе клинической оценки, истории из детства и иногда дополнительных обследований.
Психолог работает с другим: с тем, как состояние проявляется в вашей конкретной жизни.
построение внешних опор вместо внутренних, с которыми туго;
эмоциональная регуляция;
прокрастинация и запуск задач;
последствия: тревога, выгорание и тот самый слой самообвинения.
По данным исследований, сопутствующие тревожные и депрессивные состояния встречаются у значительной части взрослых с СДВГ, и именно они нередко приводят человека к специалисту первыми.
У взрослых СДВГ редко выглядит так, как его описывают в книгах о детях. Ниже пять сфер, в которых трудности заметны чаще всего.
01
Работа и задачи
сложно начать даже то, что хочется делать;
потом внезапно включается гиперфокус, и человек работает восемь часов подряд без еды и туалета;
мелкие административные дела откладываются месяцами;
при этом сложный проект может быть сделан блестяще за ночь;
оценка времени подводит постоянно: дело на двадцать минут забирает полдня.
02
Быт
дело не столько в мотивации, сколько в запуске;
куча чистого белья на стуле вторую неделю;
документы, которые надо было подать еще в марте;
вещи, исчезающие ежедневно, и ключи как отдельная тема для всей семьи.
03
Эмоции
реакции быстрые и сильные;
критика, даже мягкая, может выбить на несколько часов;
раздражение вспыхивает внезапно и так же внезапно проходит, оставляя вину;
многие взрослые описывают это как жизнь без промежуточных громкостей: либо тихо, либо сразу на максимуме.
04
Отношения
партнер жалуется, что его не слушают, хотя человек слушал и просто выпал на пятнадцать секунд;
забытые даты, обещания, договоренности;
с другой стороны, те же люди часто очень внимательны к мелочам, интересны и генерируют идеи, из-за которых с ними и хотят быть рядом.
05
Самооценка
самая недооцененная часть;
к моменту, когда взрослый человек узнает о диагнозе, он успевает накопить двадцать или тридцать лет опыта того, что с ним «что-то не так»;
этот слой часто оказывается тяжелее самих симптомов.
У взрослых чаще всего встречается тип с преобладанием невнимательности, и именно он хуже всего распознается.Если вы узнали себя в большей части этого перечня, это достаточная причина обратиться за консультацией.
Ниже распространенные мнения о СДВГ у взрослых, то, откуда они берутся, и то, как есть на самом деле.
Распространенное мнение
Что за этим стоит
Как есть на самом деле
Это выдумка последних лет
Мало информации
Состояние описано в клинических классификациях и имеет большую доказательную базу
Надо просто собраться
Логика силы воли
Это особенность исполнительных функций, а не характера
Если есть гиперфокус, это не СДВГ
Путаница с вниманием
Проблема не в дефиците внимания, а в его регуляции
Взрослые это перерастают
Представление о детском расстройстве
У значительной части симптомы сохраняются, меняя форму
Психолог поставит диагноз
Общая путаница
Диагноз устанавливает врач, психолог работает с проявлениями
Онлайн-тесты из интернета не являются диагностикой!
Они лишь повод задать себе вопрос. Медикаменты, если они уместны, тоже назначает исключительно врач. Комбинация медикаментов и психотерапии обычно дает лучший результат, чем каждый подход по отдельности.
Как построена работа с психологом при СДВГ в HoldYou
Выбор специалиста
В каталоге HoldYou есть фильтры по запросу и подходу. Если ориентироваться сложно, диагностическая сессия на 30 минут стоит 350 грн и заканчивается конкретными рекомендациями.
Первая встреча
История трудностей, в каких сферах они заметнее всего, что уже пробовали. Если диагноза еще нет, специалист подскажет маршрут к врачу.
Очень конкретные цели
Не «стать организованным», а нечто проверяемое: подать документы, наладить сон, перестать срывать дедлайны на работе.
Внешние опоры
Основная часть работы. Системы, напоминания, разбивка задач, работа с оценкой времени, среда без лишних раздражителей.
Самооценка
Параллельное направление: разбор убеждений, накопившихся за годы, когда вы считали, что просто недостаточно стараетесь.
Методы
Какие методы работают
Когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная под СДВГ
Метод с лучшей доказательной базой для взрослых. Сочетает практические навыки и работу с мыслями, мешающими начать.
Не универсальные советы по продуктивности, а система, подобранная под конкретного человека. То, что работает для нейротипичного коллеги, здесь часто не работает вообще.
«Сильнее всего на первой сессии людей цепляет не разговор о симптомах, а одна простая фраза: это не про лень. Некоторые после нее молчат минуту. Потому что двадцать лет слышали обратное от учителей, родителей, руководителей и громче всего от себя самих. Дальше мы строим системы, и это техническая работа. Но без того, чтобы сначала снять обвинение, ни одна система не держится: человек саботирует собственные опоры, считая, что должен был бы справляться без них».
Психолог сервиса HoldYou,направление СДВГ у взрослых
Отзывы
Отзывы клиентов
Отзывы людей, которые работали со специалистами сервиса над организацией жизни и эмоциональной регуляцией.
Павел
Благодарю медиатора за то, что помог наладить отношения в нашем маленьком коллективе. Все смогли высказать обиды и претензии, которые ранее замалчивались. А медиатор направил общение так, что мы начали все вместе вырабатывать конструктивные решения. Это действительно было круто.
Психолог: Татьяна Севастьянова
Ирина
Так сложилось в жизни, что психолог стал единственным человеком, с которым я могла быть сама собой. Ее поддержка была чрезвычайно важной и внимательной. Искренне благодарна вам, госпожа!
Психолог: Мария Кисилевич
Максим
Мой кризис среднего возраста стал проблемой не только для меня, но и для всей семьи. Психолог помог нам поговорить, услышать, разобраться, успокоиться. Теперь мы учимся жить во взаимоуважении.
Психолог: Ирина Пикущенко
Оксана
Жизнь дома стала невыносимой из-за постоянных стычек с "младшим поколением". Только благодаря сотрудничеству с психологом мы смогли наконец поговорить спокойно. Теперь мы заново учимся общаться друг с другом, слушать и уважать мнение другого. А мы, как родители, стараемся не мешать детям делать собственный выбор и поддерживать их в принятых решениях. Хотя дается нам это иногда с трудом)
Нет. Диагноз устанавливает врач, психиатр или невролог. Психолог работает с тем, как состояние проявляется в жизни: с организацией, эмоциями, самооценкой. Многие клиенты приходят еще до диагноза, и специалист поможет сориентироваться в маршруте.
Индивидуальная сессия на 50 минут стоит от 700 грн. Диагностическая сессия на 30 минут стоит 350 грн. При оплате нескольких сессий заранее действует скидка до 15%.
Да, и это распространенный сценарий. Препараты снижают выраженность симптомов, но не учат навыкам и не убирают последствия лет самообвинения. Комбинация обычно работает лучше, чем что-то одно.
Нет. Многие взрослые долго компенсируют за счет интеллекта, жестких дедлайнов или поддержки близких. Трудности часто становятся заметными тогда, когда нагрузка растет и компенсация перестает работать.
Это типичное проявление: проблема не в мотивации, а в запуске действия. Поэтому в терапии много внимания уделяют не вдохновению, а внешним опорам и очень мелким первым шагам.
Да, и это не противоречит диагнозу. Сложность не в дефиците внимания как такового, а в его регуляции: внимание трудно направить туда, куда надо, и трудно оторвать оттуда, где уже захватило.
Обычно от 10 до 20. Практические изменения заметны раньше, примерно после третьей или четвертой встречи. Работа с самооценкой после позднего диагноза длится дольше.
Особенно в этот период. После позднего диагноза обычно приходит волна разных чувств: облегчение, злость на потерянные годы, горе о нереализованном. Это нормальный этап, и его проще пройти не в одиночку.
Это ваше решение, и оно зависит от среды. На сессиях можно разобрать конкретную ситуацию: кому, зачем, в каких словах и какие именно договоренности вам нужны.
Да. Встречи проходят в защищенном кабинете, записи не ведутся, содержание не передается третьим лицам, в том числе работодателю.
Откройте каталог специалистов, примените фильтр по запросу и выберите удобное время. Если определиться сложно, начните с диагностической сессии за 350 грн.
Источники
На что опирается эта статья
World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision, Chapter 06. WHO (2022).
Simon V. et al. Prevalence and Correlates of Adult Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: Meta-Analysis. British Journal of Psychiatry (2009).
Safren S. et al. Cognitive Behavioral Therapy vs Relaxation With Educational Support for Medication-Treated Adults With ADHD. JAMA (2010).
Knouse L. et al. Meta-Analysis of Cognitive-Behavioral Treatments for Adult ADHD. Journal of Consulting and Clinical Psychology (2017).
National Institute for Health and Care Excellence. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management. NICE Guideline NG87 (2019).
Barkley R. Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Handbook for Diagnosis and Treatment. Guilford Press (2015).
Начать разговор
С чего начать
Если вы узнали себя в большей части этого текста, полезнее всего сейчас не читать еще десять статей, а поставить одну встречу в календарь. Это ровно тот тип задачи, который при СДВГ откладывается бесконечно, поэтому сделайте это сейчас, пока вкладка открыта.