У многих нейроотличных людей за спиной неудачный опыт терапии. Специалист советовал «просто расслабиться» во время сенсорной перегрузки. Предлагал упражнения, не учитывавшие, что мозг работает иначе.
Или, что случается чаще всего, ставил целью научиться вести себя так, чтобы окружение не замечало разницы. Психологи сервиса HoldYou работают иначе: терапия адаптируется под человека, а не наоборот.
Консультация длится 50 минут и стоит от 700 грн. Диагностическая сессия на 30 минут стоит 350 грн.
Для многих нейроотличных клиентов видеоформат является не компромиссом, а лучшим вариантом. Знакомая среда вместо чужого кабинета с неизвестным освещением и запахами. Нет дороги, регистратуры и очереди, то есть трех дополнительных источников нагрузки еще до начала сессии. Можно держать в руках привычный предмет, сидеть в любимой позе или выключить камеру, когда разговор тяжелый.
8–12
Столько встреч обычно нужно, чтобы сдвинулись практические сложности. Работа с самопринятием после взрослого диагноза длится дольше.
Определение понятия
Что означает нейроотличность
Термин появился в конце девяностых в среде самих аутичных людей и постепенно вышел за пределы сообщества. Идея проста: человеческие мозги различаются так же, как различается внешность, и часть этих отличий является вариацией нормы, а не поломкой, которую надо исправить.
К нейроотличным обычно относят людей, у которых есть:
аутизм
СДВГ
дислексия
диспраксия
синдром Туретта
Границы термина подвижны, и спор о них продолжается. Но для терапии важнее другое: практический вывод, что цель работы не в том, чтобы сделать человека похожим на большинство.
Это не отрицает трудностей. Аутизм и СДВГ имеют коды в Международной классификации болезней, 6A02 и 6A05 соответственно, и для многих людей диагноз является практической необходимостью: он открывает доступ к поддержке и объясняет тридцать лет непониманий. Вопрос не в том, существуют ли сложности, а в том, являются ли они поводом переделывать личность.
Причин несколько, и ни одна из них не о плохом специалисте. Просто стандартные протоколы строились в расчете на нейротипичное большинство.
01
Коммуникация работает в обе стороны
исследователь Дэмиен Милтон описал концепцию, по которой непонимание между аутичными и нейротипичными людьми является взаимным;
это не дефицит эмпатии с одной стороны, а разница в способах считывания друг друга;
терапевт, который этого не учитывает, толкует прямоту как грубость, а недостаток зрительного контакта как сопротивление.
02
Сенсорика не является деталью
яркий свет, шум из коридора или неудобный стул могут съесть большую часть ресурса, доступного для разговора;
классический совет «попробуйте не обращать внимания» здесь не работает физиологически.
03
Буквальность и метафоры
многие терапевтические техники построены на образах и метафорах;
части клиентов это не помогает, а создает дополнительную нагрузку;
рабочим вариантом становятся прямые формулировки и конкретные примеры.
04
Темп и предсказуемость
внезапная смена темы, неожиданный вопрос или нарушенное расписание могут стоить сессии;
структура и предупреждение о переходе помогают больше, чем спонтанность, которую в классической терапии часто считают ценностью.
Предыдущие терапевты чаще всего не подходили из-за формы подачи, а не из-за метода.Метафоры, спонтанная смена темы, неявные вопросы и отсутствие структуры могут сделать даже рабочую технику непригодной.
Постоянная регулировка собственного поведения под ожидания окружения забирает ресурс, которого потом не остается ни на что.
02
Тревога и депрессия
Сопутствующие состояния встречаются у нейроотличных людей значительно чаще среднего. Часто именно они становятся причиной первого обращения.
03
Отношения
Непонимание с партнером, сложности с восприятием непрямых сигналов, конфликты из-за разной потребности в одиночестве.
04
Работа
Выгорание, конфликты с руководством, вопрос о том, говорить ли о своих особенностях и в каких словах.
05
Самопринятие после диагноза
Отдельный большой слой, особенно когда диагноз появился во взрослом возрасте.
06
Практическая организация жизни
Быт, рутина, планирование, сон. Не менее важная часть, чем работа с эмоциями.
Сравнение
Две логики работы
Разница между подходами не в методе, а в том, что считается результатом.
Вопрос
Стандартный подход
Адаптированный подход
Цель терапии
Приблизить поведение к норме
Сделать жизнь человека пригодной для него самого
Стимминг и привычки
Убрать, потому что привлекает внимание
Сохранить, если это способ саморегуляции
Маскировка
Считается социальным навыком
Рассматривается как ресурсозатратная стратегия
Формат сессии
Гибкий, спонтанный
Предсказуемый, с предупреждением об изменениях
Язык работы
Метафоры и образы
Прямые формулировки, конкретика
Сенсорные потребности
Фоновая деталь
Часть плана работы
Цель работы не в том, чтобы научить вас вести себя как все!
Задача в том, чтобы уменьшить то, что вам мешает, и найти способ жить с меньшими затратами ресурса. Социальные навыки разбираются тогда, когда вы сами о них просите.
«Один из первых моих нейроотличных клиентов на второй сессии спросил, можно ли не смотреть на экран. Я сказала, что можно. Он выдохнул и говорил следующие сорок минут так, как не говорил до этого ни разу. Оказалось, что всю первую встречу он потратил на удержание зрительного контакта, а не на разговор. С тех пор я спрашиваю об этом сама, еще до начала. Мелочь, которая меняет эффективность работы в разы».
Психолог сервиса HoldYou,адаптированная терапия для нейроотличных клиентов
Отзывы
Отзывы клиентов
Отзывы людей, которые работали со специалистами сервиса.
Павел
Благодарю медиатора за то, что помог наладить отношения в нашем маленьком коллективе. Все смогли высказать обиды и претензии, которые ранее замалчивались. А медиатор направил общение так, что мы начали все вместе вырабатывать конструктивные решения. Это действительно было круто.
Психолог: Татьяна Севастьянова
Ирина
Так сложилось в жизни, что психолог стал единственным человеком, с которым я могла быть сама собой. Ее поддержка была чрезвычайно важной и внимательной. Искренне благодарна вам, госпожа!
Психолог: Мария Кисилевич
Максим
Мой кризис среднего возраста стал проблемой не только для меня, но и для всей семьи. Психолог помог нам поговорить, услышать, разобраться, успокоиться. Теперь мы учимся жить во взаимоуважении.
Психолог: Ирина Пикущенко
Оксана
Жизнь дома стала невыносимой из-за постоянных стычек с "младшим поколением". Только благодаря сотрудничеству с психологом мы смогли наконец поговорить спокойно. Теперь мы заново учимся общаться друг с другом, слушать и уважать мнение другого. А мы, как родители, стараемся не мешать детям делать собственный выбор и поддерживать их в принятых решениях. Хотя дается нам это иногда с трудом)
Это взгляд, согласно которому различия в работе мозга являются естественной вариацией, а не поломкой. К нейроотличным обычно относят людей с аутизмом, СДВГ, дислексией и другими особенностями развития.
Нет. Многие клиенты приходят без диагноза или в процессе его получения. Психолог работает с тем, что мешает в жизни, а не с формулировкой в справке.
Индивидуальная сессия на 50 минут стоит от 700 грн, парная от 1 900 грн. Диагностическая сессия на 30 минут стоит 350 грн. При оплате нескольких сессий заранее действует скидка до 15%.
Нет, это не является целью работы. Задача в том, чтобы уменьшить то, что вам мешает, и найти способ жить с меньшими затратами ресурса. Социальные навыки разбираются тогда, когда вы сами о них просите.
Да. Это распространенный запрос, и хороший специалист примет его без обсуждений. Удержание зрительного контакта для многих забирает значительную часть ресурса, нужного для самого разговора.
Чаще всего из-за формы подачи, а не из-за метода. Метафоры, спонтанная смена темы, неявные вопросы и отсутствие структуры могут сделать даже рабочую технику непригодной.
Да, при условии адаптации. Исследования подтверждают эффективность адаптированной когнитивно-поведенческой терапии, в частности при сопутствующей тревоге, которая встречается значительно чаще среднего.
Да. Частая ситуация: один партнер нейроотличный, второй нет, и непонимания накапливаются с обеих сторон. Парный формат помогает составить договоренности, понятные обоим.
Зависит от запроса. Практические сложности часто сдвигаются за 8 или 12 встреч. Работа с самопринятием после взрослого диагноза длится дольше.
Да. Встречи проходят в защищенном кабинете, записи не ведутся, содержание не передается третьим лицам, в том числе работодателю.
Откройте каталог специалистов, выберите специалиста и удобное время. Если определиться сложно, начните с диагностической сессии за 350 грн.
Источники
На что опирается эта статья
Milton D. On the Ontological Status of Autism: The Double Empathy Problem. Disability and Society (2012).
Kapp S. et al. Deficit, Difference, or Both? Autism and Neurodiversity. Developmental Psychology (2013).
Spain D. et al. Cognitive Behaviour Therapy for Social Anxiety in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Advances in Autism (2015).
National Institute for Health and Care Excellence. Autism Spectrum Disorder in Adults: Diagnosis and Management. NICE Clinical Guideline CG142 (2021).
Singer J. Neurodiversity: The Birth of an Idea. Independently published (2017).
World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision, Chapter 06. WHO (2022).
Начать разговор
С чего начать
Если предыдущий опыт терапии был неудачным, имеет смысл начать с короткой диагностической сессии. Тридцати минут достаточно, чтобы понять, говорите ли вы со специалистом на одном языке, и это значительно дешевле, чем тратить на проверку несколько полных встреч.